недоедание

Недоедание означает «плохое питание», которое может быть вызвано недоеданием или перееданием.

Этот термин чаще всего используется для описания недостаточного питания, которому здесь уделяется основное внимание. Дополнительную информацию о переедании см. в разделе ожирение.

Сбалансированная диета должна обеспечивать достаточное количество питательных веществ, таких как калории, белок и витамины, чтобы поддерживать ваше здоровье. Без этого вы не сможете получать все необходимые питательные вещества, и это может привести к недоеданию.

Недоедание может привести к незапланированной потере веса, низкому индексу массы тела (ИМТ) и дефициту витаминов и минералов.Это может вызвать у вас чувство усталости, слабости и повлиять на вашу способность выздоравливать от болезни.

В Великобритании данные свидетельствуют о том, что:

• 29% госпитализированных страдают от недоедания
• 35% людей, поступивших в дома престарелых, недоедают.
• 12% людей в возрасте 65 лет и старше, живущих дома в обществе, недоедают.

Условия, которые могут вызвать недоедание

Некоторые медицинские условия могут вызвать повышенные потребности или привести к тому, что ваш организм не сможет усваивать или использовать питательные вещества должным образом. К ним могут относиться:

• рак и заболевания печени, которые могут вызвать отсутствие аппетита, постоянную боль или тошноту
• ХОБЛ, фиброз легких и эмфизема легких, которые могут увеличить потребность в калориях и снизить аппетит.
• психические заболевания, такие как депрессия или шизофрения, которые могут повлиять на вашу способность заботиться о себе
• Болезнь Крона, язвенный колит или муковисцидоз, которые нарушают способность вашего организма переваривать пищу или поглощать питательные вещества.
• ожоги, переломы и после крупных операций из-за повышенного спроса на питательные вещества
• деменция — люди с деменцией могут быть не в состоянии сообщить о своих потребностях, когда дело доходит до еды, могут потреблять много калорий в темпе или могут испытывать потерю аппетита
• дисфагия — состояние, которое затрудняет или делает глотание болезненным и может означать, что можно принимать только определенные консистенции продуктов и напитков (известные как уровни Международной инициативы по стандартизации диеты при дисфагии).
• постоянная рвота или диарея

Иногда прием нескольких лекарств или определенных типов лекарств также может увеличить риск развития недоедания. Всегда проверяйте информацию о своих лекарствах и обращайтесь к своему лечащему врачу за советом, если у вас есть проблемы. Не прекращайте прием лекарств без консультации со специалистом в области здравоохранения.

Другие причины недоедания

Недоедание также может быть вызвано физическими проблемами, социальными проблемами и старением.

Физические проблемы

Физические проблемы также могут способствовать недоеданию. Например:

• если ваши зубы в плохом состоянии, если ваши зубные протезы не подходят должным образом или если у вас болит рот, прием пищи может быть затруднен или болезненным
• вы можете потерять аппетит в результате потери обоняния и вкуса
• у вас может быть физическая инвалидность или другое нарушение, из-за которого вам трудно готовить еду или покупать еду самостоятельно.

Социальные факторы

Социальные проблемы, которые могут способствовать недоеданию, включают:

• жить в одиночестве и быть социально изолированным
• ограниченные знания о питании или кулинарии
• сниженная подвижность
• употребление алкоголя или наркотиков
• низкий доход или бедность
• зависимость от продовольственных банков

Старение

Пожилые люди особенно уязвимы к недоеданию из-за физических, психологических и социальных факторов, а также из-за более высокого риска развития одного или нескольких заболеваний.

Признаки и симптомы недоедания

Недоедание может быть трудно распознать и может происходить очень постепенно, что затрудняет его обнаружение на ранних стадиях.

Общие признаки и симптомы, на которые следует обратить внимание, включают:

• потеря аппетита и отсутствие интереса к еде и/или жидкости
• незапланированная потеря веса – одежда, кольца, часы или зубные протезы могут стать свободными
• усталость или низкий уровень энергии
• снижение способности выполнять повседневные задачи — например, принимать душ, одеваться или готовить
• снижение мышечной силы — например, невозможность ходить так далеко или так быстро, как обычно
• изменения настроения – недоедание может быть связано с вялостью и депрессией
• плохая концентрация
• плохой рост у детей
• повышенный риск инфекции, рецидивирующие инфекции, длительное восстановление и плохое заживление ран
• трудно согреться
• головокружение

Несрочный совет: когда обратиться к врачу общей практики

Вам следует обратиться к своему терапевту, если у вас были какие-либо из вышеперечисленных симптомов и вы заметили снижение веса или потерю веса без каких-либо усилий.

Диагностика недоедания

Медицинский работник может оценить ваше недоедание с помощью такого инструмента скрининга, как «Универсальный инструмент скрининга недоедания» («ОБЯЗАТЕЛЬНО»).Этот инструмент оценивает людей с низким, средним или высоким риском недоедания.

Лечение недоедания

Если вы похудели или у вас плохой аппетит, вам могут помочь простые изменения в еде, закусках и напитках.

Выбор продуктов и напитков, богатых питательными веществами, может помочь улучшить потребление калорий, не увеличивая размер порции. Этот совет может подойти не всем, особенно людям с другими заболеваниями, такими как диабет или трудности с глотанием.

Если вы не уверены, обратитесь к своему врачу, диетологу или медсестре за дополнительным советом.

Если вы ранее требовали ограничить жиры и сахар в своем рационе из-за проблем со здоровьем, например. высокий уровень холестерина или диабет, вы можете поговорить с врачом.

Следующие идеи помогут вам увеличить количество калорий и белков в вашем рационе:

• Ешьте «мало и часто» — 3 небольших приема пищи в день с 2-3 перекусами между приемами пищи.
• Включите белок в каждый прием пищи, такой как мясо, рыба, курица, яйца, бобы или чечевица.
• Избегайте обезжиренных, не содержащих сахара, диетических продуктов и напитков, например, обезжиренного молока.
• Добавляйте в блюда и напитки высококалорийные ингредиенты, включая цельное молоко, сыр, сливочное масло, оливковое масло и сливки.
• Старайтесь не пить напитки непосредственно перед едой, чтобы не чувствовать себя сытым.
• Включите пудинги после обеда и ужина, такие как сливочные йогурты, заварной крем, рисовый пудинг, молочные пудинги или мороженое.
• Попробуйте готовые блюда, если вам не хочется готовить
• Попробуйте включать 1 пинту цельного молока каждый день — его можно обогатить, добавив 4 столовые ложки сухого молока. Используйте это вместо молока и воды в напитках, кулинарии, хлопьях и пудингах.
• Выбирайте питательные напитки, такие как напитки с молоком (солодовые напитки, горячий шоколад, кофе с молоком и молочные коктейли) или напитки с высоким содержанием сахара, такие как фруктовые соки, смузи, газированные напитки или кабачки.

Идеи добавления калорийных ингредиентов в еду и напитки изложены в таблице.

Идеи высококалорийных и белковых закусок включают:

• крекеры или овсяные лепешки с сыром, паштетом, хумусом или авокадо
• пышки, лепешки и блины с маслом и джемом
• густые и сливочные йогурты
• соевые йогурты или десерты
• молочное желе, шоколадные горшочки и муссы
• горшочки для заварного крема, трайфлов и рисового пудинга
• сухофрукт
• орехи и семена
• зерновой батончик и оладьи
• мини-пирог со свининой, рулет с колбасой, яйцо по-шотландски и блинчики с начинкой
• шоколад, печенье, выпечка и торты
• чипсы с соусом
• фрукты с шоколадной пастой или арахисовым маслом

Оральные пищевые добавки

Пищевые добавки для приема внутрь (часто сокращенно ONS) представляют собой ряд жидких и порошкообразных продуктов, которые можно рекомендовать при определенных обстоятельствах для улучшения питания.

Эти продукты содержат калории, белок, витамины и минералы, которые помогают увеличить потребление. Они предназначены для приема вместе с вашей диетой и рекомендациями «еда в первую очередь», чтобы способствовать прогрессу в снижении веса.

В зависимости от вашего медицинского образования вам может назначить их диетолог или врач, однако вы можете купить некоторые продукты в аптеках и супермаркетах, такие как Meritene® и Complan®. Использование или передача продуктов, прописанных другому лицу, является незаконным.

Эти продукты не содержат всех питательных веществ, которые вам нужны, и поэтому предназначены не для замены пищи, а для дополнения того, что вы можете себе позволить.

Прежде чем посоветовать продукт, диетолог обычно оценивает вашу историю болезни, ваши потребности в питании, вкусовые предпочтения и антипатии.

Клинически доказано, что ONS наиболее эффективен в течение 12 недель. Регулярный обзор важен для врача, назначающего препарат, чтобы убедиться, что продукт помогает вам правильно и помогает вам достичь целей лечения.

Зондовое питание (энтеральное питание)

В определенных ситуациях может потребоваться госпитализация. Полная оценка будет проводиться всеми или некоторыми из следующих лиц:

• Доктор
• диетолог
• Медсестра-специалист
• Фармацевт

Из-за симптомов, которые вы испытываете, может быть сочтено необходимым установить то, что мы называем «питательной трубкой».

Существует несколько типов трубок, и выбор зависит от вашего диагноза и симптомов. Это включает:

• Назогастральный – через нос в желудок
• Назоеюнал – через нос и далее в пищеварительный тракт
• Чрескожная эндоскопическая гастростомия (ЧЭГ) — трубка вводится непосредственно в желудок через брюшную полость.

Существуют различные другие трубки, но это наиболее распространенные типы.

В некоторых случаях, в зависимости от вашего состояния, могут быть рассмотрены альтернативные способы питания.

Время пребывания в больнице будет зависеть от вашего состояния и причины плохого питания. Во многих случаях можно вернуться домой, продолжая получать лечение для улучшения состояния питания.

Источник: Подгруппа ТИК СДПСГ.