Сканирование костей ядерной медицины

Сканирование костей в ядерной медицине используется для оценки и локализации костных патологий. Они полезны для оценки источника предполагаемой боли в костях, например боли в бедре или стопе.

Сканирование костей часто используется в качестве дополнительного исследования для дальнейшего изучения аномалий, обнаруженных на других диагностических изображениях (рентген, КТ или МРТ), а также при оценке первичных злокачественных новообразований костей и предполагаемого метастатического заболевания.

Сканирование костей может быть использовано для локализации поражения для биопсии.

Ниже перечислены некоторые распространенные причины для направления на сканирование костей:

• скрытые переломы, стрессовые переломы, расколотые кости голени;
• остеомиелит, целлюлит или оценка ответа на лечение (например, антибиотики);
• артрит, болезнь Педжета, переломы от остеопороза;
• первичные злокачественные новообразования костей и метастатическое заболевание, последующая реакция на лечение;
• комплексный регионарный болевой синдром (КРБС; ранее известный как рефлекторная симпатическая дистрофия), аваскулярный некроз, расшатывание протеза или инфекция.

Каковы предпосылки для проведения сканирования костей?

• Пациенты не требуют специальной подготовки; они должны нормально питаться и принимать свои обычные лекарства, но им рекомендуется пить больше жидкости (3–4 стакана воды) во время процедуры, если это возможно.
• Для лучшей визуализации бедра или таза мочевой пузырь должен быть почти пустым, и пациенту будет предложено опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед отсроченной визуализацией.
• Пациент должен знать, что процедура занимает около 4 часов с перерывом между двумя частями теста. Амбулаторные пациенты обычно могут покинуть помещение между первой частью (инъекция +/– «ранняя» визуализация) и второй частью («отсроченная» визуализация).
• Пациенту может потребоваться оставаться неподвижным в течение длительного периода, и может потребоваться соответствующее обезболивание, если пациент испытывает боль в определенных положениях.
• В редких случаях может потребоваться седация; например, педиатрические пациенты, пациенты с деменцией и лица с тяжелой клаустрофобией.

Каковы абсолютные противопоказания для сканирования костей?

Как правило, сканирование костей ядерной медициной беременным женщинам не проводится.Соотношение пользы и риска для пациента следует обсудить со специалистом по ядерной медицине. Следует рассмотреть альтернативный тест, такой как МРТ.

Каковы относительные противопоказания для сканирования костей?

Грудное вскармливание/уход за детьми

Кормящих женщин попросят не кормить грудью в течение короткого времени.

Точно так же пациенты должны избегать длительного тесного контакта с маленькими детьми из-за небольшого количества радиоактивности, высвобождаемой через некоторое время после теста. Эта ссылка на вопрос «Каковы меры предосторожности для кормящих грудью, которым требуется процедура ядерной медицины?» в разделе «Рекомендации по ядерной медицине» содержит таблицу с рекомендуемым временем.

Ограничения по весу зависит от оборудования, имеющегося в вашей местной практике, и области, которую необходимо обследовать. Большинство сканирующих кроватей имеют ограничения по весу от 160 до 220 кг. Некоторые изображения можно выполнять, когда пациент сидит или стоит, или на больничной койке/тележке. При необходимости обсудите это с местным практиком.

Недавнее сканирование ядерной медицины или лечение – пациенты, которым требуется несколько ядерно-медицинских сканирований (например, сканирование костей и сканирование перфузии миокарда), должны координировать свои процедуры для наиболее эффективного графика. Исследования с использованием радиофармпрепаратов на основе технеция (большинство сканирований костей) не могут проводиться с разницей в 24–48 часов, поскольку остаточная активность от одного сканирования может повлиять на изображения, полученные при другом.

Недавний йод-131 (йодная терапия заболеваний щитовидной железы) является относительным противопоказанием из-за длительного периода полураспада 131I (8 дней) и фотонов высокой энергии (360 кэВ), которые скрывают другие патологии; например, перелом шейного отдела позвоночника. Рекомендуемый интервал между лечением йодом-131 и сканированием костей зависит от введенной дозы, а также характера поглощения и удержания пациента.При подозрении на недавнюю радиойодтерапию рекомендуется проверить пациента под гамма-камерой на фоновую активность ПЕРЕД инъекцией костного агента 99mTc. Эффект трудно предсказать, поэтому направляющему врачу лучше обратиться к врачу, курирующему радиойодтерапию, для получения информации о вероятной остаточной активности.

Каковы побочные эффекты сканирования костей?

Прямые побочные эффекты минимальны.

Имеются нечастые сообщения об аллергических реакциях, связанных с агентами для сканирования костей, и именно фармацевтические препараты или консерванты вызывают реакцию, а не радиоизотоп.

Неизвестно, что радиофармпрепараты, используемые при сканировании костей, имеют какое-либо неблагоприятное взаимодействие с пищей или лекарствами. Пациент не должен чувствовать никакого эффекта от инъекции радиофармпрепарата и может поддерживать нормальную активность между ранними и отсроченными изображениями.

На дозу облучения человека влияют такие факторы, как фактическая введенная доза, функция почек и уровень гидратации. На эффективную дозу также влияют «взвешивающие» факторы, приписываемые пациентам разного возраста и пола.
«Стандартный» пациент весом 70 кг с рекомендованной введенной дозой 740 МБк получает расчетную поглощенную общую дозу облучения тела примерно 2–5 мЗв.
См. Радиационный риск медицинской визуализации для взрослых и детей.

Требуется ли какой-либо особый постпроцедурный уход после сканирования костей?

Специфического постпроцедурного ухода не требуется.

Существуют ли альтернативные методы визуализации, вмешательства или хирургические процедуры сканированию костей?

Если у вас есть какие-либо вопросы, пожалуйста, обсудите пациента со своим специалистом по ядерной медицине. Сканирование костей в ядерной медицине предоставляет информацию, отличную от других визуализирующих исследований, таких как обычные рентгеновские снимки, компьютерная томография или МРТ (сравнение между этими процедурами см. в разделе «Ядерная медицина»).

При исследовании опухолей костей или инфекций иногда могут быть более полезными другие костные агенты, такие как цитрат галлия (67Ga), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), 201Tl-хлорид талла или агент для мечения лейкоцитов. Например, 67Ga может предоставить более чувствительные данные, чем традиционное сканирование костей, при оценке ответа на лечение наружного некротизирующего отита.

Полезные сайты о сканировании костей?

Общество ядерной медицины Австралии и Новой Зеландии www.anzsnm.org.au

Общество ядерной медицины и молекулярной визуализации www.snm.org

*У автора нет конфликта интересов по данной теме.

Последнее изменение страницы: 26.07.2017.

Статьи по Теме

Совместная инъекция

Что такое совместная инъекция? Частой причиной боли в суставе является синовит (воспаление слизистой оболочки… Читать далее

Ангиопластика и установка стента

Каковы предпосылки для проведения ангиопластики и установки стента? Ангиопластика может проводиться при различных… Читать далее

Тонкоигольная аспирация щитовидной железы (ТАП)

Что такое тонкоигольная аспирация щитовидной железы (FNA)? Щитовидная железа — это мягкая железа в передней части шеи,… Читать дальше

Обычная рентгенограмма/рентген

Что такое обычная рентгенограмма/рентген? Это самый простой, недорогой и доступный метод визуализации. Он обеспечивает превосходную детализацию изображения… Читать далее

• Биопсия сердцевины молочной железы
• бурсальная инъекция
• Ультразвук запястного канала и инъекция
• Поясничная эпидуральная инъекция кортикостероидов под визуальным контролем