Антиядерное антитело (АНА)

АНА (антинуклеарные антитела) тест — это анализ крови, который ищет антитела, атакующие белки, обнаруженные в ядре клеток.

Ядро, по сути, является «командным центром» или «мозгом» любой клетки тела. В ядре находится множество различных типов белков, которые выполняют множество различных функций. Все они могут стать мишенями для иммунной атаки.

Тест ANA используется в качестве скринингового теста на аутоиммунные заболевания, включая ревматические заболевания, такие как системная красная волчанка, и неревматические заболевания, такие как аутоиммунные заболевания печени, аутоиммунные заболевания щитовидной железы и аутоиммунные заболевания кишечника.

Тест ANA не специфичен для одного заболевания. Сильно положительный тест на ANA означает, что у человека более вероятно аутоиммунное заболевание. Однако положительные результаты теста не говорят о типе аутоиммунного заболевания.

Если тест пациента на анти-ANA положительный и у него есть клинические признаки аутоиммунного заболевания, обычно назначаются другие более специфические тесты, чтобы помочь поставить диагноз.

Наука за этим тестом

антитела

Антинуклеарные антитела представляют собой тип аутоантитела: они антитело вырабатываются иммунной системой, и они нацелены на то, из чего состоят собственные ткани организма.

Антинуклеарные антитела

Антинуклеарные антитела атакуют белки, находящиеся в ядре клетки.

Ядерные белки обычно скрыты от иммунной системы, поскольку находятся внутри ядра, а ядро ​​находится внутри клетки.

Клетки в нашем организме постоянно переворачиваются, и во время этого оборота содержимое клеточного ядра может ненадолго открываться иммунной системе. Когда иммунная система видит ядерные белки, нормальная реакция состоит в том, чтобы попытаться выработать антитела к белкам. К счастью, иммунная система никогда не видит ядерные белки слишком долго, поэтому они не могут вырабатывать много антител. Итак, вы видите, что все мы можем вырабатывать антитела к ядерным белкам.

Однако, когда иммунная система может «видеть» содержимое ядра в течение более длительных периодов времени, она может вызвать значительный ответ антител. Когда это происходит, вырабатывается много антител, и они могут атаковать здоровые клетки.

Аутоиммунитет

Тест ANA — это тест на «аутоиммунитет». Аутоиммунитет — это когда организм не может распознать часть себя, и иммунная система начинает реагировать против собственных клеток и тканей организма.

Системная красная волчанка (СКВ) является примером аутоиммунного заболевания. У людей с волчанкой организм вырабатывает иммунный ответ на определенные белки, находящиеся внутри ядра их клеток.

Для чего проводится тест ANA

Тест ANA — это простой скрининговый тест для поиска антител в крови, которые атакуют белки в ядре. Ограничением теста ANA является то, что он не определяет, какой белок в ядре атакуют антитела.Это свидетельствует лишь о том, что в крови есть антитела против белков ядра.

Тест ANA похож на использование радиолокационного эхолота. Эхолот показывает, есть ли рыба под поверхностью воды, и дает представление о том, сколько ее. Но это ничего не говорит о типе рыбы или о том, что рыба делает. То же самое относится и к тесту ANA. Положительный тест ANA подтверждает наличие антител против ядерных белков, но не определяет, какие белки подвергаются атаке.

Как работает тест ANA

Тест ANA дает два типа результатов: 1) титр, и 2) шаблон.

Результат 1: титр

Эта часть теста ANA дает оценку количества присутствующих антиядерных антител (т. е. «титр»).

Это делается путем взятия образца жидкой части крови, называемой сыворотка и разбавление его жидкостью, называемой разбавителем. Процесс похож на приготовление сока из замороженного концентрата, где одна банка разводится в 4 банках воды ( разбавитель).

Для теста ANA 1 часть сыворотки разводят в 40 частях разбавителя (титр «1:40»). Этот разведенный образец тестируется на наличие антител к ANA. Если тест положительный, изготавливают новый образец в половинной концентрации (1:80) и проверяют на наличие ANA. Тест повторяют каждый раз, когда он положительный, разбавляя образец до 1:160, 1:320, 1:640, 1:1280 и, наконец, 1:2560.

Минимальное разведение 1:2560. Когда антитела присутствуют в самом низком разведении, это указывает на очень большое количество антител в крови и на то, что организм выработал значительный иммунный ответ против ядерных белков.

Результат 2: шаблон

Существует несколько моделей антиядерных антител. Паттерны окрашивания ANA слабо связаны с основными аутоиммунными заболеваниями. Наблюдаемые закономерности выглядят следующим образом:

• Однородный: Все ядро ​​окрашивается ANA. Это наиболее распространенная картина, которую можно увидеть при любом аутоиммунном заболевании.Гомогенное окрашивание может быть результатом антител к ДНК и гистонам.
• Пятнистый: Мелкие и крупные пятна окрашивания ANA видны по всему ядру. Этот паттерн чаще ассоциируется с антителами к экстрагируемым ядерным антигенам. Этот паттерн может быть связан с системной красной волчанкой, синдромом Шегрена, системным склерозом, полимиозитом и ревматоидным артритом.
• Ядрышко: Окрашивание ANA наблюдается вокруг ядрышки внутри ядра. Это можно увидеть при системном склерозе.
• центромера: Окрашивание ANA наблюдается вдоль хромосом. Этот паттерн может быть связан с ограниченным системным склерозом, первичным билиарным циррозом и другими аутоиммунными заболеваниями, такими как феномен Рейно.

Гомогенный — наиболее распространенный и наименее опасный образец ANA.

Результаты теста АНА

Положительный тест ANA означает, что в крови есть антитела против белков в ядре клетки. Титр дает представление о количестве антиядерных антител в крови.

Тест ничего не говорит о том, насколько плотно антитела прикрепляются к ядерным белкам или к каким конкретным белкам они прикрепляются и атакуют.

Когда тест ANA положительный, требуются другие тесты, чтобы определить, какой белок (белки) атакуют антитела, такие как тест анти-дцДНК и панель ENA.

Положительный тест ANA означает, что у человека может быть аутоиммунное заболевание, в зависимости от титра.

Почти все больные волчанкой (99,9% случаев) имеют положительный результат теста на ANA. Как правило, если у человека тест на ANA отрицательный, то у него нет волчанки.

Другие примеры ревматических заболеваний, которые могут иметь положительный тест на ANA, включают:

• Ревматоидный артрит
• Синдром Шегрена
• Системный склероз (склеродермия)
• Воспалительный миозит (полимиозит или дерматомиозит)
• Смешанное заболевание соединительной ткани (СЗСТ)
• Перекрытие недифференцированных заболеваний соединительной ткани

Положительный тест ANA не обязательно означает, что у человека аутоиммунное заболевание.Организм обычно вырабатывает антиядерные антитела в течение коротких периодов времени. Это связано с тем, что клетки в организме постоянно переворачиваются, и во время этого оборота содержимое ядер ненадолго раскрывается иммунной системе.

Тест ANA очень чувствителен к обнаружению антиядерных антител. В группе из 100 случайно выбранных человек около 30 будут иметь положительный тест на ANA при титре 1:40, около 10 будут положительными при титре 1:80 и 3 будут положительными при титре 1:160.

Результаты теста ANA важно учитывать, потому что:

• Это первый шаг в скрининге аутоиммунного заболевания.
• Это может дать оценку тяжести заболевания.

По тяжести заболевания:

• Если титр ANA высокий (например, 1:640, 1:1280 или 1:2560), это указывает на более тяжелое заболевание.
• Если титр ANA низкий (например, 1:40, 1:80 или даже 1:160), часто нет аутоиммунного заболевания.
• Если титр ANA находится посередине (например, 1:320), результат менее ясен и должен интерпретироваться в клиническом контексте.
• Если титр ANA высок, могут быть назначены другие тесты, чтобы определить, какой тип ядерного белка подвергается атаке.