Стресс-тест на кардионагрузку: что он может и чего не может сказать
Сердечный стресс-тест может определить риск сердечно-сосудистых заболеваний, но часто требует последующего тестирования.
Что кардиологический стресс-тест может сказать мне о моем сердце? Когда-то мужчина средних лет и старше ежегодно проходил стресс-тест, чтобы убедиться, что его сердце все еще тикает, как часы. Но рекомендации экспертов теперь не одобряют такое стресс-тестирование «на всякий случай».
Является ли эта тенденция против стресс-тестирования полезной для пожилых мужчин? Мы попросили доктора Дипака Бхатта, профессора медицины Гарвардской медицинской школы и заведующего отделением кардиологии бостонской системы здравоохранения штата Вирджиния, дать представление о том, что стресс-тест может и не может сказать вам о вашем сердце.С оговорками, процедура по-прежнему играет важную роль в диагностике тревожных симптомов, таких как боль в груди, особенно у пожилых мужчин с факторами риска сердечных заболеваний. «Тест с физической нагрузкой не является точным на 100% — ни один медицинский тест не является точным», — говорит доктор Бхатт. «Но это помогает решить, каким должен быть следующий шаг».
Что такое стресс-тест?
Во время стресс-теста вы ходите по беговой дорожке, которая заставляет ваше сердце работать все интенсивнее. Электрокардиограмма (ЭКГ) отслеживает электрические ритмы вашего сердца. Врач также измеряет ваше кровяное давление и следит за тем, есть ли у вас такие симптомы, как дискомфорт в груди или усталость. Отклонения в артериальном давлении, частоте сердечных сокращений или ЭКГ или ухудшение физических симптомов могут указывать на ишемическую болезнь сердца (ИБС): жировые отложения (бляшки), которые уменьшают приток богатой кислородом крови к сердечной мышце.
Если бы стресс-тесты были точными на 100%, все бы их регулярно проводили. Но стресс-тестирование не позволяет точно диагностировать все случаи ИБС, а иногда оно указывает на ИБС у людей, у которых на самом деле нет этого заболевания. «Результат теста сам по себе никогда не бывает точным, — говорит доктор Бхатт. «Его можно использовать для увеличения или уменьшения вероятности наличия ишемической болезни сердца. Он не может полностью исключить или диагностировать ее».
Что показывает стресс-тест?
Для мужчин с такими симптомами, как боль в груди при физической активности или необъяснимая одышка, аномальный стресс-тест указывает на более высокий риск ИБС. Но это больше беспокоит мужчину, у которого также есть факторы риска, такие как пожилой возраст, избыточный вес или высокий уровень холестерина. «Это сильно указывает на ишемическую болезнь сердца». Доктор Бхатт говорит. Для подтверждения этого может потребоваться дополнительное тестирование.
Если у вас есть симптомы и результат теста выглядит нормально, риск ИБС ниже. «У этого человека меньше шансов иметь серьезное заболевание коронарной артерии», — говорит доктор Бхатт. Даже в этом случае врач может захотеть провести дополнительные анализы.
Но важно понимать, что «нормальный» стресс-тест не может исключить вероятность того, что бляшка позже разорвется и заблокирует артерию — пресловутая история о человеке, который с честью прошел стресс-тест, а затем у него случился сердечный приступ. неделю спустя. Стресс-тест выявляет сильно суженные артерии (70% и более). Это то, что вызывает симптомы. Сердечные приступы часто возникают в результате небольших закупорок, которые разрываются и образуют сгустки.
Когда делать стресс-тест
Целевая группа по профилактическим услугам США, независимая группа, которая дает рекомендации врачам, призывает врачей не предлагать регулярно нагрузочные тесты людям без симптомов или сильных факторов риска ИБС. Группы врачей, такие как Американский колледж кардиологов, поддерживают эту рекомендацию.
Окончательное решение, тем не менее, падает на вас и врача, который знает ваш профиль здоровья. «Руководящие принципы оставляют многое на усмотрение врача, потому что иногда мы находимся в серой зоне, где мы действительно не знаем, что «правильно» делать для всех», — говорит доктор Бхатт.
Несмотря на то, что тенденция отвернулась от проведения стресс-тестирования здоровых мужчин, обеспокоенных своим риском сердечно-сосудистых заболеваний, в рекомендациях говорится, что стресс-тест может быть «рассмотрен» для мужчин старшего возраста и относительно неактивных, но приступающих к новой энергичной программе упражнений. «В таком случае я бы порекомендовал стресс-тест», — говорит доктор Бхатт.
Результаты стресс-теста
Тест с физической нагрузкой предназначен для того, чтобы выяснить, содержат ли одна или несколько коронарных артерий, питающих сердце, жировые отложения (бляшки), которые блокируют кровеносный сосуд на 70% и более. Часто требуется дополнительное тестирование для подтверждения результата теста.
Результат испытаний
Что это может означать
Что еще может случиться
Какой следующий шаг?
Обычный
У вас нет значительного заболевания коронарной артерии (закупорка артерии 70% и выше).
У вас все еще может быть сердечный приступ, если меньшая закупорка (менее 70%) разрывается и образует сгусток.
Ваш врач может захотеть провести дополнительное тестирование, если у вас есть другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, которые вызывают беспокойство.
Аномальный
У вас может быть серьезное заболевание коронарной артерии (закупорка 70% и выше).
Аномальный результат может быть ложной тревогой и может потребовать дальнейшего тестирования для подтверждения.
Врач может назначить дополнительные анализы, чтобы подтвердить наличие у вас ишемической болезни сердца.
Изображение: обезьянабизнесизображения/Getty Images
Поделиться этой страницей Поделиться этой страницей на Facebook
Распечатать эту страницу Нажмите, чтобы распечатать
Отказ от ответственности:
В качестве услуги для наших читателей издательство Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке архивного контента. Обратите внимание на дату последней проверки или обновления всех статей.
Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться в качестве замены прямой медицинской консультации от вашего врача или другого квалифицированного врача.
