Сколько получают кардиологи за ядерные стресс-тесты

Сердце перекачивает кровь во все части тела, и ему тоже нужна кровь для работы, как и любой другой мышце. Когда сердечная мышца тренируется, ей требуется больше крови, чтобы работать интенсивнее. Иногда из-за закупорки одной или нескольких коронарных артерий кровоток может быть частично или полностью заблокирован и не может достичь ткани сердечной мышцы. Недостаточное кровоснабжение сердца называется ишемия. Ишемия может вызвать боль в груди, сбивчивое дыхание, а также снижение толерантности к физической нагрузке у пациентов.

Процедура:

Изображения кровоснабжения сердца можно получить с помощью инъекции радиоактивного индикатора и просмотра индикатора с помощью специальной камеры для обнаружения радиоизотопов. Это достигается за счет установления внутривенный катетер, обычно называемый IV, в вену на руке пациента. Радиоактивный индикатор, также называемый радиофармацевтический или же радиоизотоп, представляет собой небольшое количество радиоактивного материала, связанного с молекулой, которая может проникать в клетки сердечной мышцы (сердечные миоциты). Сам по себе радиоактивный индикатор не вызывает никаких изменений у пациента, а радиационное воздействие, получаемое от индикатора, невелико, как и при многих других процедурах диагностической визуализации. Чаще всего используется радиоизотоп. Технеций-99м (Tc-99m). Для ядерных стресс-тестов Tc-99m чаще всего связывается с молекулами, называемыми сестамиби или же тетрофосмин. Обе эти молекулы имеют свойство прикрепляться к клеткам миокард (сердечная мышца). Ядерные стресс-тесты можно проводить разными способами, и каждый метод дает одинаковые результаты. С Отдых/стресс процедуры изображения сердца пациента сначала получают в отдыхать а потом в стресс. Стресс/Отдых протокол является обратным, изображение сначала под стресс условиях, затем второй при отдыхать условия. Все чаще некоторые пациенты, особенно новые пациенты, обращающиеся за медицинской помощью в первый раз, проходят обследование с помощью Только стресс протокол; пациент испытывает стресс, получают изображения, которые затем просматриваются кардиологом или рентгенологом. Если обнаружена аномалия, пациент затем визуализируется в состоянии покоя для сравнения. Если Только стресс изображение нормальное, и лечащий врач уверен, что пациент находится в группе низкого риска, изображения в состоянии покоя не требуются. Однако стандартом большинства клиник является приобретение и отдых, и стресс изображений, поэтому необходимость двойного изображения не является причиной для беспокойства.

1. Пациент прибывает в клинику полностью подготовленным к тесту в соответствии с инструкциями клиники.
2. Технолог ядерной медицины или другой медицинский работник вводит капельницу в руку пациента.
3. Технолог ядерной медицины вводит радиоактивный индикатор через капельницу.
4. Пациент выжидает определенное время (обычно от 30 до 60 минут), чтобы позволить индикатору проникнуть в сердечную мышцу.
5. Пациент помещается на камеру, и изображения получаются, что занимает от 2 до 20 минут в зависимости от типа камеры.
6. Пациент подключен к ЭКГ (ЭКГ), поэтому врач или другой медицинский работник может контролировать сердечный ритм во время стресс-теста.
7. Если пациент может заниматься физическими упражнениями, для повышения частоты сердечных сокращений используется беговая дорожка или велотренажер. В противном случае пациент получит фармакологическое лекарство от стресса химическим путем вызывать натренированное (стрессовое) состояние.
8. При пиковом стрессе вводят второй радиоактивный индикатор для получения второго набора изображений.
9. Пациента снова визуализируют, обычно в течение 15–45 минут после стресс-теста.
10. Технолог и/или врач ядерной медицины предварительно проверяет изображения на предмет качества и технических проблем.
11. После этого больного обычно отправляют домой.
12. Рентгенолог или кардиолог читает изображения и создает отчет с подробным описанием любых отклонений.
13. Если изображения ненормальны и указывают ишемияпациент может быть направлен на дальнейшее обследование или назначен на артериограмма.

Камеры:

Многие различные типы гамма-камер могут выполнять визуализацию ядерных стресс-тестов. Камеры бывают всех форм и размеров и имеют различные преимущества с точки зрения качества изображения, времени получения изображения и комфорта пациента. Наиболее распространенные гамма-камеры (ОФЭКТ) будут похожи на следующие:

Изображения:

Ядерный стресс-тест А трехмерный изображение сердца получено во время ядерного стресс-теста. Это позволяет «разрезать» сердце с трех разных точек зрения:

• Короткая ось (сверху вниз)
• Вертикальная длинная ось (из стороны в сторону)
• Горизонтальная длинная ось (спереди назад)

Технолог ядерной медицины обрабатывает изображения с помощью специализированного программного обеспечения. Это программное обеспечение создает срезы сердца, очищает от шума и артефактов и применяет цветной фильтр для облегчения просмотра. Изображение нормального ядерного стресс-теста показано ниже.

Ядерный стресс-тест можно рассматривать как Сравнительная степень тест, т. е. два набора изображений, которые сравниваются на наличие различий. Во многих случаях ИБС и ишемия проявляются при физической нагрузке пациента, вызывая такие симптомы, как боль в груди и одышка.Симптомы ишемии вызваны тем, что сердце не получает крови, необходимой для его функционирования.

Нормальный против ненормального:

Чтобы продемонстрировать, как выглядит обычный ядерный стресс-тест по сравнению с ненормальным, давайте сразу перейдем к некоторым изображениям.

На картинке выше есть оба стресс а также Отдыхать картинки. Срезы стресса начинать с самого верха и чередовать с Остальные кусочки, которые отображаются в каждой второй строке. Видно, что практически нет разницы в кровотоке и, следовательно, в распределении трассеров между изображениями стресса и покоя.

Это изображение имеет тот же формат, что и обычный пример выше, но различия очевидны. Большая часть сердца не получила радиофармпрепарат из-за закупорки одной или нескольких коронарных артерий. Поэтому эта часть кажется «темной» на изображении.

Ядерный стресс-тест: результаты

После завершения теста кардиолог или радиолог рассмотрит изображения. Специализированное программное обеспечение количественно определяет и помечает проблемные области, а врач составляет отчет, в котором обсуждаются:

• Количество дефектов
  • Возможно одновременное закупоривание нескольких артерий, что создает множественные дефекты изображения в сердце.
  • Некоторые артерии поражают большие площади, чем другие.
  • Степень закупорки артерии влияет на внешний вид дефекта.
  • Дефекты, вызванные частичной блокировкой, могут сильно отличаться от дефектов, вызванных полной блокировкой.
  • Если дефект вызван исключительно временным отсутствием кровотока, говорят, что обратимый. Этот тип дефекта обычно можно исправить, восстановив кровоток через артерию путем введения иглы. стент или выполнение ангиопластика.
  • Если дефект вызван постоянным недостатком кровотока (также известный как инфаркт), он будет выглядеть одинаково как на изображениях в состоянии покоя, так и на изображениях со стрессом и, как говорят, не является «обратимым».

  Ядерные стресс-тесты обеспечивают минимально инвазивное представление о кровотоке сердца.Их можно использовать как в качестве диагностического теста первого взгляда у пациентов с риском ИБС, так и в качестве рутинного теста у пациентов с хронической ИБС для мониторинга прогрессирования их заболевания. Эта статья была написана Джеем Роберсоном из CNMT.

  Если у вас есть симптомы ИБС и вы можете быть подвержены риску, не стесняйтесь обращаться к врачу.

  Комментарии

  1. Салим говорит 16 июня 2020 г. в 2:17

  Я 58-летний мужчина из Южной Азии с диабетом с 2013 года. Мой диабет очень хорошо контролируется, и мой уровень A1C никогда не превышал 6,2. Последние десять лет я придерживаюсь здорового образа жизни и регулярно занимаюсь спортом. Раз в неделю я выполняю чрезвычайно тяжелую тренировку, повышаю частоту сердечных сокращений до 152 и пытаюсь поддерживать ее между 132 и 152 в течение одного часа. Я в отличной форме и могу подняться на 10-й этаж здания по лестнице и до сих пор не задыхаюсь. Я также способен поддерживать частоту сердечных сокращений на уровне 152 непрерывно в течение более 20 минут и до сих пор не чувствую себя истощенным. Но в прошлом году иногда я чувствовал небольшую тяжесть в груди, когда впервые приблизился к частоте сердечных сокращений 150. Эта тяжесть оставалась на пару минут, но я продолжал, и тяжесть автоматически исчезала. Поэтому я упомянул об этом явлении своему врачу во время одного из моих визитов, и тогда он направил меня к кардиологу. Затем мне сделали ЭКГ, которая была в норме. Затем в сентябре 2019 года мне сделали Эхо-кардиограмму, которая тоже была в норме. Затем в ноябре 2019 года я прошел стресс-тест с ЭКГ, а также ядерный стресс-тест. Нагрузочная ЭКГ показала незначительную депрессию ST, в основном в нижних отведениях, менее 1 мм. Но отчет о ядерной перфузии был ненормальным, как показано ниже: а) Фракция выброса 63% в состоянии покоя и 50% во время стресса.
  б) Инфаркт в верхушечном сегменте переднебоковой стенки
  в) Ишемия в среднем сегменте переднебоковой стенки
  г) Ишемия в апикальном сегменте нижне-перегородочной стенки Это сообщение стало для меня полной неожиданностью, так как за всю мою жизнь у меня никогда не было болей в груди. Единственный эпизод, который я могу вспомнить, был в июле 2000 года (почти 20 лет назад), когда у меня было странное жжение в груди после обильной еды, когда я ложился в постель. Это ощущение сохранялось около 15 минут, а затем исчезло само по себе. На следующей неделе мне сделали эхокардиографию, и мне сказали, что функция моего сердца в норме. Был ли это сердечный приступ? Я все еще не могу быть уверен. В любом случае, в конце концов, в январе 2020 года я прошел процедуру катетеризации сердца, и отчет выглядит следующим образом: а) Диффузные умеренные атеросклеротические аномалии просвета. 50 % болезни ПНА и 40 % нерегулярной средней ПКА. б) Резюме дерева коронарных артерий: 1. Содоминантный 2. ПМЖВ: большой калибр. Умеренные неровности в проксимальном и среднем отделах. Умеренная эктазия в проксимальном и среднем отделах. Проксимальный и средний стеноз 50%. 3. OM: малый калибр. Умеренная извилистость, начинающаяся в дистальном сегменте 4. INF: средний калибр. Умеренная извилистость, начинающаяся в середине сегмента 5. RCA: Большой калибр. Умеренные неровности в проксимальных, средних и дистальных отделах. Стеноз 40% проксимальный и средний 6. AM: Малый калибр. Легкая извилистость 7. AM: Малый калибр. Легкая извитость Фракция выброса ЛЖ: от 55 до 60% Я еще не посетил своего кардиолога после вышеуказанного теста. Мой вопрос касается ядерных стресс-тестов. Является ли ядерный стресс-тест очень точной процедурой? Коррелируют ли результаты ядерного стресс-теста с отчетом о катетеризации сердца? Я до сих пор не могу поверить, что у меня случился сердечный приступ, как показал ядерный стресс-тест. Я буду очень признателен за ваш добрый ответ. Спасибо

  оставьте ответ отменить ответ

  Этот сайт использует Akismet для уменьшения количества спама. Узнайте, как обрабатываются данные ваших комментариев.

  Ален Бушар, доктор медицины

  Доктор Ален Бушар — клинический кардиолог Центра специалистов по кардиологии Бирмингема, штат Алабама. Он уроженец Квебека, Канада, прошел обучение по внутренним болезням в Университете Макгилла в Монреале.Он продолжал работать научным сотрудником в Монреальском институте сердца. Он прошел стажировку по клинической кардиологии в Калифорнийском университете в Сан-Франциско. Он работал на факультете Университета Алабамы в Бирмингеме с 1986 по 1990 год. С 1990 по 2019 год он работал в CardiologyPC и Baptist Medical Center в Принстоне. Сейчас он входит в группу специалистов-кардиологов Бирмингема в системе здравоохранения Сент-Винсента, Вознесение.

  Недавние Посты

  • Что такое ТИА? Объяснение транзиторной ишемической атаки
  • Моногидрат креатина вреден для вас? Вопросы и ответы со специалистом по сердечным заболеваниям
  • Эхокардиография с Нельсоном Шиллером: прошлое, настоящее и будущее
  • ЭХОКАРДИОГРАФИЯ: ПРОШЛОЕ, НАСТОЯЩЕЕ И БУДУЩЕЕ
  • ФИТНЕС И ЖИР: КАК ИЗБЫТОЧНЫЙ ЖИР МОЖЕТ ПОВЛИЯТЬ НА ВАШЕ СЕРДЦЕ

  Категории

  • Болезнь аорты (6)
  • Избранные статьи (61)
  • Общее здоровье (35)
  • Сердечно-сосудистые заболевания (174)
    • Сердечные аритмии (17)
    • Ишемическая болезнь сердца (51)
    • Сердечная недостаточность и кардиомиопатии (29)
    • Клапаны сердца (45)
    • Диета и питание (35)
    • Упражнение (34)
    • Риск и предотвращение (53)
    • Гипертония (высокое кровяное давление) (14)
    голоса

    Рейтинг статьи