Условия окружающей среды

Этот обзор литературы по условиям окружающей среды как социальной детерминанте здоровья представляет собой узкое исследование, которое не претендует на то, чтобы быть исчерпывающим, и может не охватывать все аспекты проблемы. Обратите внимание: терминология, используемая в каждом резюме, согласуется с соответствующими ссылками. Дополнительную информацию по сквозным темам см. в сводке литературы по качеству жилья.

Связанные цели (6)

Вот краткое описание целей, связанных с темами, затронутыми в этом обзоре литературы. Просмотрите все цели.

• Сократить количество дней, в течение которых люди подвергаются воздействию нездорового воздуха — EH-01
• Увеличить долю людей, чье водоснабжение соответствует требованиям Закона о безопасной питьевой воде — EH-03
• Снижение уровня свинца в крови у детей в возрасте от 1 года до 5 лет — EH-04
• Снижение рисков для здоровья и окружающей среды на опасных объектах — EH-05
• Сокращение количества токсичных загрязняющих веществ, выбрасываемых в окружающую среду — EH-06
• Сократить долю взрослых с потерей слуха из-за воздействия шума — HOSCD-09

Связанные доказательные ресурсы (3)

Вот краткий обзор ресурсов, основанных на фактических данных, связанных с темами, затронутыми в этом обзоре литературы. Просмотрите все доказательные ресурсы.

• Уровни свинца в крови у детей
• Вмешательства для предотвращения потери слуха, вызванной профессиональным шумом
• Мероприятия по снижению загрязнения атмосферного воздуха твердыми частицами и их влияние на здоровье

В Healthy People 2030 социальные детерминанты здоровья разделены на 5 областей:

1. Экономическая стабильность
2. Доступность и качество образования
3. Доступность и качество медицинской помощи
4. Район и застроенная среда
5. Социальный и общественный контекст

Сводка литературы

Условия окружающей среды, или качество и состояние окружающей среды, являются неотъемлемой частью повседневной жизни, которая может влиять на здоровье. Условия окружающей среды, такие как качество воды, качество воздуха и погода, часто различаются в зависимости от населения и географического местоположения. Хотя многие условия окружающей среды возникают естественным образом, на качество и воздействие окружающей среды часто влияют исторические, экономические и социально-политические факторы. 1–6 Некоторые группы населения могут быть более восприимчивы к более плохим экологическим условиям и связанным с ними различиям в состоянии здоровья, включая цветные сообщества, людей с низкими доходами, бездомных, пожилых людей, беременных женщин и детей. 1,3,4,7 Ожидается, что многие аспекты окружающей среды будут колебаться в связи с изменением климата, которое характеризуется повышением температуры и сменой погодных условий по всему миру. 8 В результате ожидается, что изменение климата вызовет новые и ухудшающиеся проблемы общественного здравоохранения, особенно среди неблагополучных слоев населения. 3,7,8

Качество воды

Вода является неотъемлемой частью окружающей среды, которая необходима для питья, купания и уборки.Хотя водоснабжение в Соединенных Штатах в целом безопасно, вода может быть загрязнена различными способами, например, в результате определенных методов ведения сельского хозяйства, утечек сточных вод или природных веществ. 9 Вода может быть заражена болезнетворными микроорганизмами, вызывающими заболевания, передающиеся через воду, или химическими веществами, вызывающими другие негативные последствия для здоровья. 9 Ежегодно в Соединенных Штатах регистрируется примерно 7,15 миллиона случаев заболеваний, передающихся через воду только от патогенов. 10

Большинство людей в Соединенных Штатах получают воду из общественных систем водоснабжения или частных колодцев. 11 Закон о безопасной питьевой воде (SDWA) был принят в 1974 году для регулирования питьевой воды путем установления национальных стандартов для более чем 90 загрязняющих веществ. 12 Однако на качество воды могут влиять несколько природных, антропогенных и социально-политических факторов, которые могут привести к неравенству в отношении здоровья. 1,2 Например, расположение и размер источника воды, решения по городскому планированию и объем ресурсов, выделяемых на управление системой водоснабжения, могут влиять на качество воды в сообществе. 1,2 Эти факторы могут с большей вероятностью неблагоприятно повлиять на определенные сообщества. Несколько исследований показали, что сообщества с более низкими доходами и цветные сообщества имеют более высокий риск воздействия нарушений здоровья качества воды и загрязнителей воды, таких как нитраты и мышьяк. 1,13—16 Кроме того, SDWA не регулирует использование небольших частных колодцев, что может подвергнуть некоторых жителей повышенному риску загрязнения воды, если за колодцами не ухаживают должным образом. 17,18 Сельские жители чаще используют воду из частных колодцев, в которой может быть более высокий уровень нитратов. 1 Высокий уровень воздействия нитратов или мышьяка может вызвать тошноту, рвоту, сердечно-сосудистые заболевания и смерть. 19,20

Качество воздуха

Воздух – еще одно жизненно важное условие жизни и здоровья. Однако загрязнение воздуха связано с примерно 100 000–200 000 смертей ежегодно в Соединенных Штатах.5 На качество воздуха может повлиять загрязнение воздуха твердыми частицами, такими как пыль, дым или капли жидкости, а также загрязнителями воздуха, такими как окись углерода, озон или оксиды азота. 21 Эти частицы обычно выбрасываются в воздух автомобилями, промышленными объектами и пожарами. 22 Плохое качество воздуха связано со многими проблемами со здоровьем, включая рак легких 23 и болезни сердца. 24,25 Даже встречающиеся в природе частицы, такие как пыльца, могут циркулировать в воздухе и вызывать аллергические реакции и респираторные заболевания, которые существенно влияют на систему общественного здравоохранения. 26,27

Некоторые сообщества более восприимчивы к загрязнению воздуха, чем другие. Городские районы часто имеют больше источников загрязнения, что способствует ухудшению качества воздуха по сравнению с сельскими районами. 28 Кроме того, цветные сообщества сталкиваются с загрязнением воздуха чаще, чем преимущественно белые сообщества, из-за исторических, социально-политических и дискриминационных факторов. 4-6 Например, цветные кварталы чаще располагаются вблизи источников загрязнения, таких как фабрики и промышленные объекты, в результате дискриминационного городского планирования и ограниченного социально-политического влияния жителей. 4,6 Национальное исследование 215 участков переписи населения США показало, что латиноамериканцы и неиспаноязычные чернокожие в большей степени, чем неиспаноязычные белые, подвергались воздействию переносимых по воздуху твердых частиц, таких как хлор, алюминий и элементарный углерод. 29

Другие типы условий окружающей среды

Другие факторы сообщества, такие как уровень шума и близость к местам хранения опасных отходов, также могут влиять на здоровье. Шумовое загрязнение часто относится к повышенному воздействию антропогенных шумов, таких как движение транспорта, строительство или другие механические звуки. 30,31 Воздействие шумового загрязнения может спровоцировать реакцию на стресс и, помимо других проблем со здоровьем, связано с потерей слуха.30 Некоторые исследования показали, что шумовое загрязнение непропорционально влияет на цветные сообщества и сообщества с более низкими доходами. 31,32 Кроме того, проживание рядом с опасными свалками, такими как промышленные объекты, свалки бытовых отходов или мусоросжигательные заводы, также связано с проблемами со здоровьем, включая неблагоприятные исходы беременности, детский рак и другие заболевания. 33,34 Например, одно исследование показало, что взрослые, живущие рядом с угольной электростанцией в США, чаще сообщали о заболеваниях органов дыхания, десен и кожи, чем взрослые, не живущие рядом с электростанцией. 35

Погода и изменение климата

Суровые погодные условия могут иметь катастрофические последствия для здоровья, включая прямые травмы и смерть, а также причинять ущерб инфраструктуре и ухудшение состояния окружающей среды. В 2020 году связанные с погодой явления в Соединенных Штатах привели к гибели 457 человек, 1425 травмам и общему ущербу в размере 27,3 миллиона долларов. 36 Кроме того, люди, пострадавшие от стихийных бедствий, подвергаются повышенному риску долгосрочных последствий, включая последствия для психического здоровья и новые или ухудшающиеся хронические заболевания. 7 Суровая погода также увеличивает нагрузку на систему здравоохранения, увеличивая число людей, нуждающихся в медицинской помощи, затрудняя доступ к медицинской помощи и нанося ущерб инфраструктуре здравоохранения. Например, наводнение может затруднить транспортировку в медицинские учреждения, а перебои в подаче электроэнергии могут уменьшить возможности оказания услуг или полностью закрыть их. 37

Ожидается, что изменение климата приведет к увеличению частоты и серьезности погодных явлений и изменению погодных условий, что усугубит проблемы в районах, в настоящее время испытывающих такие условия, и создаст новые проблемы для районов, не привыкших к определенным условиям. 7 Помимо прямого воздействия погодных бедствий на здоровье, изменение климата также угрожает здоровью, снижая определенные качества окружающей среды.Например, более высокая температура воды и более частые наводнения способствуют росту передающихся через воду патогенов, что повышает риск заболевания людей, контактирующих с питьевой водой, рыбой и моллюсками или рекреационными видами деятельности на воде. 7 Точно так же более высокие температуры и засухи могут сделать сельскохозяйственные культуры и мясо более восприимчивыми к бактериям и токсинам, что увеличивает риск болезней пищевого происхождения. 7 Изменение климата и суровая погода, вероятно, непропорционально сильно повлияют на цветных людей и людей с более низкими доходами, часто из-за местоположения, ограниченного доступа к ресурсам и некачественной инфраструктуры. 3,38 Например, городские сообщества, в которых проживают цветные люди и люди с более низкими доходами, с большей вероятностью будут иметь большое количество поверхностей, удерживающих тепло, что подвергает этих людей повышенному риску сильной жары. 3,38,39 Кроме того, латиноамериканцы или латиноамериканцы с большей вероятностью будут работать на работах, подверженных воздействию погодных условий, таких как строительство и сельское хозяйство, что подвергает их более высокому риску последствий для здоровья, связанных с погодой, и сокращения рабочего времени. 38,40

Стратегии улучшений

Условия окружающей среды можно улучшить с помощью политик и программ, поддерживающих мониторинг, регулирование и инвестиции в инфраструктуру. Федеральные законы, такие как Закон о чистом воздухе и Закон о безопасной питьевой воде, которые регулируют качество воздуха и воды, эффективно снижают вредное воздействие загрязняющих веществ на здоровье. 41,42 Состояние окружающей среды также можно улучшить с помощью программ и инициатив, которые помогают сообществам улучшать свою инфраструктуру. Например, программа «Безопасная вода для общественного здравоохранения» Центров по контролю и профилактике заболеваний предоставляет финансирование и ресурсы департаментам здравоохранения для улучшения качества частных колодцев. 43 Кроме того, городские проекты, способствующие росту растительности на городских улицах и крышах зданий, могут способствовать улучшению качества воздуха, снижению шумового загрязнения и снижению избыточного тепла.44 Некоторые стратегии и ресурсы также могут помочь жильцам улучшить экологические условия в своих домах. Программа помощи в области энергоснабжения дома с низким доходом — это федеральная инициатива, направленная на снижение негативных последствий для здоровья от экстремальных температур путем оказания помощи семьям в покрытии их расходов на электроэнергию. 45 Жители также могут использовать воздушные фильтры для улучшения качества воздуха в помещении, что особенно полезно в районах, подверженных лесным пожарам. 46

Хотя взаимосвязь между здоровьем и некоторыми условиями окружающей среды хорошо задокументирована, необходимы дополнительные исследования для всесторонней оценки того, в какой степени условия окружающей среды влияют на здоровье и различия. Поскольку условия окружающей среды продолжают меняться, необходимы дополнительные новаторские и устойчивые вмешательства для устранения воздействия условий окружающей среды на результаты и различия в отношении здоровья.